Havola: Kotoya va boshqalar. Anesteziya, og’riqni boshqarish va intensiv terapiya jurnali (2022) 2:41, https://doi.org/10.1186/s44158-022-00068-1
Glutamin (GLN) muhim aminokislota sifatida tasniflanadi va u skelet mushaklaridan oqsillarning tarkibiy qismi sifatida ajralib chiqadi. Bundan tashqari, GLN immunostimulyator vazifasini bajaradi, limfotsitlarning ko’payishi va sitokinlar ishlab chiqarish, makrofaglarning fagotsitik va sekretor faolligi va neytrofillar tomonidan bakteriyalarni yo’q qilish uchun muhim komponent hisoblanadi. Barqaror sharoitlarda GLN etarli miqdorda ishlab chiqarilishi va mushak to’qimalarida to’planishi mumkin. Ushbu zaxiralar aslida tanadagi erkin aminokislotalarning 50% dan ortig’ini tashkil qiladi.
Shu bilan birga, intensiv terapiya bo’limida (ITB) bemorlarda GLN darajasi odatda giperkatabolik holat tufayli, ayniqsa jarohatlar va sepsisda, shuningdek, ichak, immunitet tizimi, jigar va buyraklarga bo’lgan ehtiyojning oshishi tufayli kamayadi.uni etarli miqdorda ishlab chiqarish qobiliyati. Og’ir ahvolda bo’lgan bemorlarda GLN hatto” shartli ravishda ajralmas “aminokislotaga aylanishi mumkin: u” immun tizimi uchun yoqilg’i “ deb hisoblanadi, bu erda qondagi past konsentratsiya immun hujayralari faoliyatini yomonlashtirishi mumkin, natijada klinik natijalar yomonlashadi va o’lim xavfi ortadi va shuning uchun uni qo’shish tavsiya etiladi. Qizig’i shundaki, ba’zi mualliflar GLN qo’shimchalari kuniga 10-20 g (yoki yuqori dozada > 0,2 g/ kg / kun) va standart enteral ovqatlantiriish (EO) reanimatsiya bo’limida pnevmoniya, sepsis va bakteremiya bilan kasallanishni kamaytirganini, kasalxonada qolish muddati qisqarganini, immun funktsiyasi yaxshilanganini ko’rsatdi. va kasalxona xarajatlarini kamaytirishga olib keldi.
Shuni ta’kidlash kerakki, gumoral immunitet — bu B-limfotsitlari tomonidan chiqariladigan IgA kabi immunoglobulinlar vositachiligida adaptiv immunitet jarayoni. Hujayra vositachiligidagi immunitet T-limfotsitlar yordamida hujayra ichidagi patogenlarni yo’q qilish uchun javobgardir, shuning uchun interleykin kabi yallig’lanish vositachilarini ishlab chiqaradi. Og’ir shikastlangan bemorlarda hujayra vositachiligi va gumoral immunitet reaktsiyalariga e’tibor qaratish va GLN charchoq. immunitet tizimining ishlashiga ta’sirini aniqlash uchun ushbu mavzular bo’yicha ko’proq klinik tadqiqotlar va yangi tadqiqotlar o’tkazish kerak. Biz GLN gumoral va hujayra vositachiligidagi immunitetni kuchaytirishi mumkin deb taxmin qilamiz. Tadqiqotimizning maqsadi intensiv terapiya bo’limida politravma bilan og’rigan bemorlarda boyitilgan GLN EO ning hujayra vositachiligi va gumoral immunitet tizimiga ta’sirini o’rganishdir.
Usullar:
2016-yil sentyabridan 2017-yil fevraligacha Foji universiteti kasalxonasining reanimatsiya bo’limiga qabul qilinganidan keyin 24 soat ichida suniy ventilyatsiya va enteral ovqatlanishni (EO) talab qilgan barcha ketma-ket politravma bemorlari kiritilgan.
Shundan so’ng, ikkita guruh aniqlandi: muntazam EO bilan davolangan bemorlar (kuniga 25 kkal/kg) va muntazam EO bilan boyitilgan 50 mg/kg/ideal tana vazniga 20% alanil-GLN vena ichiga yuborilgan bemorlar.
Biz IgA, CD3+/CD4+ T-yordamchi limfotsitlari, CD3+/CD8+ T-supressor limfotsitlari, CD3+/CD19+ b limfotsitlari, il-4 va IL-2 plazma kontsentratsiyasini qabul qilishda va 4 va 8 kundan keyin tahlil qildik.
Nazorat va glutamin (GLN) guruhlaridagi IgA darajalari. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. ° , • va ^ T0 (p < 0.05), T4 (p < 0.05) va T8 (p < 0.01) da boshqarish bilan solishtirganda GLN-da sezilarli farqni ko’rsatadi; * GLN guruhidagi sezilarli farqni (p < 0.05) ko’rsatadi. T4 va T8 o’rtasida
Nazorat va glutamin (GLN) guruhlarida CD3+/CD4+ t yordamchi limfotsitlar darajasi. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. • , ° va ^ GLN guruhidagi T4 (p <0.01) va T8 (p <0.001);,” va * dagi nazoratga nisbatan GLNdagi sezilarli farqni ko’rsatadi (p < 0.001) GLN guruhida
Nazorat va glutamin (GLN) guruhlarida CD3+/CD8+ bostiruvchi limfotsitlar darajasi. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. * va ° GLNDAGI T4 (p < 0.05) va T8 (p < 0.001) boshqaruvlari bilan solishtirganda sezilarli farqni ko’rsatadi;, “ va • GLN guruhidagi statistik ahamiyatga ega (p < 0.001) ni ko’rsatadi; x va ∩ t0 va T4 o’rtasidagi nazorat guruhidagi sezilarli farqni ko’rsatadi (r < 0.001) va T4 va T8 (r = 0.002)
Nazorat va glutamin (GLN) guruhlaridagi CD3+/CD19+ b limfotsitlar darajasi. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. “GLN guruhidagi T8 (p = 0.01) boshqaruviga nisbatan GLNDAGI sezilarli farqni ko’rsating; *, , va” GLN guruhidagi statistik jihatdan yuqori ahamiyatga ega (p < 0.001)
Nazorat guruhida va glutamin (GLN) guruhlarida IL-2 darajasi. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. ^ , • va GLN guruhidagi sezilarli farqni ko’rsating (p < 0,05); * va ° t0 va T4 (p = 0,002) va T4 va T8 (p = 0,002) o’rtasidagi nazorat guruhidagi sezilarli farqni ko’rsatadi.
Nazorat guruhida va glutamin (GLN) guruhlarida IL-4 darajasi. Ma’lumotlar o’rtacha ± SD sifatida taqdim etiladi. ° , “va ^ GLN guruhidagi sezilarli farqni (p < 0.004) ko’rsatadi
Natijalar:
Biz har bir guruhda 15 ta sinovdan o’tgan 30 bemorni aniqladik. T0, T4 va T8 da nazorat guruhiga nisbatan GLNda IgA darajasi sezilarli darajada oshdi. CD3+ / CD4+ t yordamchi limfotsitlar va CD3+ / CD8 + t supressor limfotsitlar darajasi GLNda T4 va T8 nazorat guruhiga nisbatan sezilarli darajada oshdi. GLNda CD3+ /CD19+ b limfotsitlar darajasi faqat T8 da nazorat guruhiga nisbatan sezilarli darajada oshdi. IL-2 va IL-4 darajalari GLNni nazorat guruhi bilan solishtirganda sezilarli farqlarni ko’rsatmadi.
Xulosa:
Bizning tadqiqotimiz shuni ko’rsatdiki, tavsiya etilgan dozalardan foydalangan holda ITBda politravma bilan og’rigan bemorlarda GLN qo’shimchalarini qabul qilishda gumoral va hujayra vositachiligidagi immunitet yaxshilandi.
