Paolisso P. Va boshq., Amerika ekokardiyografiya jamiyati jurnali, Nashr qilingan: 2023 yil 04-yanvar DOI:https://doi.org/10.1016/j.echo.2022.12.022
Kirish: Yurak massasini kompleks baholash (CMs) uchun zarur bo’lgan exokardiyografik parametrlar hali ham noma’lum.
Maqsadlar: Xatarni aniq bashorat qila oladigan CMs ning exokardiyografik xususiyatlarini aniqlash va birlashtirish.
Usullar: 2004 yildan 2022 yilgacha Bolonya universiteti kasalxonasida yurak massasiga shubha qilish uchun standart exokardiyografik baholashdan o’tgan 286 ketma-ket bemorlarning kuzatuv kohort tadqiqotlari. Aniq tashxis gistologik tekshiruv yoki yurak tromblari bo’lsa, antikoagulyantlar bilan tegishli davolanishdan so’ng tromb erishi uchun rentgenologik dalillar yordamida amalga oshirildi. 6 exokardiyografik parametrlarning xatarli shakllanishlarni xavfsiz shakllanishlardan ajratish qobiliyatini tasdiqlash uchun logistik va ko’p faktorli regressiya tahlili o’tkazildi. Ushbu parametrlarning vaznsiz soni >3 chegarasi bilan 0 dan 6 gacha bo’lgan raqamli ball sifatida ishlatilgan gistologik xatarlilik tashxisiga nisbatan sezgirlik va o’ziga xoslikni muvozanatlashtiradi. Tasniflash daraxti tahlili (CTA) exokardiyografik parametrlarning xatarli o’smalar xavfi har xil bo’lgan bemorlarning kichik guruhlarini farqlash qobiliyatini aniqlash uchun ishlatilgan.
Natijalar: Xavfsiz os’malar ko’pincha oyoqchasimon, harakatchan va bo’lmachalararo to’siqqa yopishgan bo’ladi (p<0.001). Xatarli os’malar kattaroq diametrga ega bo’lib, tartibsiz qirralarning yuqori chastotasini, geterogen ko’rinishini, o’tirgan implantatsiyasini, polilobat shaklini va perikardial suv yig’ilishini ko’rsatdi (p<0.001). Infiltratsiya, o’rtacha perikardial suv yig’ilishi, o’ng lokalizatsiya, harakatsiz, polilobat va geterogen tabiat bir o’lchovli va ko’p o’lchovli modellarda xatarli mustaqil bashoratchilari ekanligi tasdiqlandi. Og’irligi bo’lmagan >3 ning prognozlash qobiliyati juda yuqori (>0,90) va ilgari e’lon qilingan vaznli bahoga o’xshash edi. CTA infiltratsiya xatarliligining eng yaxshi ko’rsatkichi bo’lgan algoritmni yaratdi, so’ngra lokalizatsiyasiz va harakatsiz shakllari kuzatilgan. CTA tomonidan xatarli deb to’g’ri tasniflangan foiz 87,5% ni tashkil etdi. Kuzatuvchi ko’rsatkichlari va yurak massasi gistologiyasi o’rtasidagi yozishmalar 85,1-91,5% gacha bo’lgan. Kamida 3 ta exokardiyografik parametrning mavjudligi omon qolish darajasining pastligi bilan bog’liq edi.
Xulosa: CMga yaqinlashganda, ba’zi exokardiyografik parametrlar xatarliligini aniq bashorat qilish uchun marker bo’lib xizmat qilishi mumkin, shu bilan ikkinchi darajali tadqiqotlar zarurligi to’g’risida xabar beradi va bunday murakkab klinik holatda diagnostik kechikishni minimallashtiradi.
