Carvalho P. va boshq., Kardiologiyada klinik tadqiqotlar, Olingan: 2022 yil 22 sentyabr / qabul qilingan: 2022 yil 21 dekabr, 2023 yil 2 yanvarda onlayn nashr etilgan, https://doi.org/10.1007/s00392-022-02148-2

Braunuald E., SGLT² ingibitorlari: 21-asr statinlari, Evropa Yurak Jurnali (2022) 43, 1029–1030, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab765

Asosiy ma’lumotlar

Biz SGLT²_i qo’shilgan yoki qo’shilmagan o’tkir yurak etishmovchiligi (AHF) uchun standart diuretik terapiya olgan bemorlarda yurak-qon tomir natijalari, buyrak funktsiyasi va diurezni solishtirishga harakat qildik.
O’tkir yurak yetishmovchiligi (O’YY) 65 yoshdan oshgan odamlarda rejadan tashqari kasalxonaga yotqizilishning asosiy sababidir va yangi paydo bo’lishi yoki yurak etishmovchiligi (YY) belgilarining kuchayishi bilan tavsiflanadi. O’YY bilan kasallangan bemorlarning aksariyati kasalxonaga suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi belgilari bilan murojaat qilishadi va odatda simptomlarni yaxshilash va kasallanishni kamaytirish uchun tomir ichiga yuboriladigan diuretiklarning ortib boruvchi dozalari bilan davolanadi. Shu bilan birga, diuretiklarni qabul qilishning ushbu rejimi buyrak funktsiyasining yomonlashishi bilan cheklangan va ko’plab bemorlar O’YY uchun kasalxonada bo’lganlarida etarli darajada shishga qarshi davo. Darhaqiqat, so’nggi o’n yilliklarda zamonaviy O’YY davolash sezilarli darajada o’zgarmadi. Uyga javob berishdan keyingi natijalar qoniqarsiz bo’lib qolishi ajablanarli emas: 30 kunlik readmissiya va 1 yillik o’lim darajasi 20-30% ga etdi. Shuning uchun ushbu populyatsiyada yangi terapevtik strategiyalarga ehtiyoj qondirilmagan.
So’nggi yillarda natriy-glyukoza kotransporter 2 (SGLT²) inhibitörleri diabet yoki otib berish fraktsiyasi holatidan qat’i nazar, yurak-qon tomir o’limini va kasalxonaga yotqizishni kamaytirish uchun YYni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. SGLT², shuningdek, surunkali buyrak kasalligi (SBK) bo’lgan bemorlarda yurak-qon tomir o’limi yoki buyrak funktsiyasining yomonlashuvining umumiy natijasini kamaytiradi. Shu bilan birga, O’YY bilan davolangan bemorlarda an’anaviy diuretik terapiyaga SGLT² qo’shilishining xavfsizligi va samaradorligi haqida kam narsa ma’lum.
Ushbu masalani ko’rib chiqqan avvalgi meta-tahlilda SGLT² bilan davolangan be-
morlarda YY uchun qayta kasalxonaga yotqizish kamayganligi aniqlandi. biroq, SGLT² bilan o’limning sezilarli pasayishi kuzatilmadi, bu cheklangan quvvat bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Shuning uchun biz O’YY bilan og’rigan bemorlarda yurak-qon tomir va buyrak yakuniy nuqtalari uchun an’anaviy diuretik terapiyani SGLT² bilan yoki bo’lmagan holda taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvlarni (RCTs) yangilangan tizimli ko’rib chiqish va meta-tahlil qilishni maqsad qildik.

Usullar va natijalar

Uchta elektron ma’lumotlar bazasini muntazam ravishda qidirish natijasida 2824 bemorni qamrab olgan to’qqizta tegishli randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqotlar aniqlandi. An’anaviy O’YY terapiyasiga SGLT² qo’shilishi barcha sabablarga ko’ra o’limning pasayishiga olib keldi (koeffitsientlar nisbati [OR] 0.75; 95% CI 0.56–0.99; p = 0.049), yurak etishmovchiligi (YY) uchun qayta kasalxonaga yotqizish (OR 0.54; 95% CI 0.44-0.66; p < 0.001) va kumulyativ yurak-qon tomir kasalliklaridan o’lim va YY uchun qayta kasalxonaga yotqizish (xavf darajasi 0.71; 95% CI 0.60–0.84; p < 0.001). Bundan tashqari, SGLT² siydikning o’rtacha kunlik hajmini litrda oshirdi (o’rtacha farq [MD] 0.45; 95% CI 0.03–0.87; p = 0.035) va halqali diuretiklarning o’rtacha kunlik dozalarini mg furosemid ekvivalentiga kamaytirdi (MD -34.90; 95% CI [− 52.58, − 17.21]; p < 0.001) buyrak funktsiyasining yomonlashishi chastotasining oshishi kuzatilmadi(OR 0.75; 95% CI 0.43–1.29; p \ u003d 0.290).

Xulosa

An’anaviy diuretik terapiyaga SGLT² qo’shilishi barcha sabablarga ko’ra o’limni, YY uchun qayta kasalxonaga yotqizishni va yurak-qon tomir kasalliklari uchun barcha sabablarga ko’ra o’limni yoki YY uchun qayta kasalxonaga yotqizishni kamaytirdi. Bundan tashqari, SGLT² past dozali diuretiklar bilan yuqori diurez hajmi bilan bog’liq.

SGLT² haqida ba’zi faktlar

2012 yildan 2015 yilgacha Evropa tibbiyot agentligi (EMA) va AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) T2DM bilan kasallangan odamlarda plazmadagi glyukoza miqdorini pasaytirish uchun uchta SGLT²_is, dapagliflozin, kanagliflozin va empagliflozinni tasdiqladi
SGLT² nafaqat glyukozuriyani keltirib chiqaradi, balki yurak etishmovchiligining rivojlanishi va zo’rayishini kamaytiradi va T2DM va chap qorincha otib berish fraktsiyasi kamaygan bemorlarda umrini uzaytiradi
SGLT² T2DM mavjudligi yoki yo’qligidan qat’i nazar, HFrEF bilan og’rigan bemorlarning natijalarini yaxshilaydi va shu bilan ushbu dorilar uchun potentsial maqsadli guruhni sezilarli darajada kengaytiradi.
SGLT² surunkali yurak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda turli xil otib berish fraktsiyalarida foydali bo’lib, maqsadli aholini yanada kengaytiradi.
SGLT² surunkali buyrak kasalligi bo’lgan bemorlarda buyrak kasalligining so’nggi bosqichini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda T2DM bo’lmagan, ammo turli xil surunkali buyrak kasalliklari bo’lgan bemorlarda SGLT² ning foydalari o’rganilmoqda.