Ref: Le Pape va boshqalar. Intensiv terapiya yilnomalari (2022) 12:24, https://doi.org/10.1186/s13613-022-00998-7

Vaziyat

O’tkir respirator distress sindromi (ORDS) bo’lgan bemorlarda sun’iy nafas bilan bog’liq pnevmoniyaning (VAP) klinik ta’siri va natijalari deyarli o’rganilmagan.

Usullari

Universitetga qarashli shifoxonaning ikkita reanimatsiya bo’limiga (RB) 18 oy davomida yotqizilgan va ORDS uchun Berlin mezonlariga javob beradigan bemorlar retrospektiv tarzda kiritilgan.

VAP va 90-kundagi o’lim ehtimoli (asosiy yakuniy nuqta) o’rtasidagi bog’liqlik VAPni kechikish kiritish o’zgaruvchisi sifatida ko’rib chiqqan Kox proportsional xavf modeli yordamida baholandi. Ikkilamchi yakuniy nuqtalar (i) VAP atrofidagi PaO2/FiO2 nisbati va OYIB ballaridagi potentsial o’zgarishlar (chiziqli aralash modellashtirish) va (ii) mexanik ventilyatsiya (MV) davomiyligi, 28-kundagi sun’iy nafas va sun’iy nafassiz kunlar soni va davomiyligi VAP bo’lgan va bo’lmagan bemorlarda qolishi (LOS) (o’rtacha yoki mutlaq xavf farqini hisoblash). Kichkina guruh tahlillari COVID-19 bilan bog’liq bo’lgan ORDS bilan kasallangan bemorlarda va boshqa sabablarga ko’ra ORDS bilan kasallangan bemorlarda o’tkazildi.

Natijalar

336 nafar bemor (101 nafari COVID-19 va 235 nafari boshqa ORDS bilan kasallangan) orasida 176 nafari (52,4%) birinchi VAPni boshdan kechirgan. VAP OYIB ball qiymatlarini oshirmasdan PaO2/FiO2 nisbatida vaqtinchalik va o’rtacha pasayishni keltirib chiqardi. VAP 28-kunida kamroq sun’iy nafassiz kunlar (o’rtacha farq va 95% CI, – 19 [- 20; – 13,5] kun) va sun’iy nafassiz kunlar (- 5 [- 9; – 2] kun) bilan bog’liq edi va uzoqroq RB (+ 13 [+ 9; + 15] kun) va shifoxona (+ 11,5 [+ 7,5; + 17,5] kun) LOS. Ushbu ta’sirlar ikkala kichik guruhda ham kuzatilgan. 90 kunlik umumiy o’lim darajasi VAP bo’lgan va bo’lmagan bemorlarda mos ravishda 35,8% va 30,0% ni tashkil etdi (P = 0,30). Butun kogortada VAP (tuzatilgan HR 3.16, 95% CI 2.04–4.89, P < 0.0001), qabul paytida SAPS-2 qiymati, surunkali buyrak kasalligi va yurak tutilishi uchun qabul qilish 90-kuni o’limni bashorat qilgan, COVID- 19 maqomi mustaqil ta’sir ko’rsatmadi. Alohida tahlil qilinganda, VAP COVID-19 bo’lmagan bemorlarda (aHR 3,43, 95% CI 2,11-5,58, P < 0,0001) o’limni bashorat qilgan, ammo COVID-19 (aHR 1,19, 95% CI = 0,32-4,49) bilan emas. 0,80).

Xulosa

VAP ORDS bilan og’rigan bemorlarda 90 kunlik o’limning mustaqil ko’rsatkichidir. Bu holat oksigenatsiyaga cheklangan ta’sir ko’rsatadi, lekin uzaygan MV davomiyligi, qon bosimini aktiv qo’llab-quvvatlash va LOS bilan bog’liq.

Shakl: VAP bilan og’rigan bemorlarda PaO2/FiO2 nisbati tendentsiyalari, nafas olishdan tashqari OYIB ko’rsatkichlari va umumiy OYIB ball qiymatlari. VAP respiratori bilan bog’liq pnevmoniya, ORDS o’tkir respirator distress sindromi, COVID-19 koronavirus kasalligi 2019, OYIB sepsis bilan bog’liq organlar etishmovchiligini baholash. Panellar A, C va E, ORDS bilan kasallangan barcha bemorlar; B, D va F panellari, COVID-19 bilan bog’liq ORDS bilan kasallangan bemorlar va boshqa sabablarga ko’ra ORDS bilan kasallangan bemorlar