Yangiliklarga qaytish
Yangiliklarga qaytish

Прогностическое значение глобальной продольной деформации у пациентов с сердечной недостаточностью с улучшенной фракцией выброса

Ссылка: Сатит Джанванишстапорн, ЖАКК Сердечная недостаточность. 2022 январь;10(1):27-37. doi: 10.1016/j.jchf.2021.08.007. Epub 2021 10 ноября.

Вступление

Пациенты со сниженной фракцией выброса (ФВ) часто демонстрируют улучшение ФВ левого желудочка (ФВЛЖ). Пациенты, у которых ФВЛЖ увеличивается в абсолютном выражении на 10% или ≥40% по сравнению с исходным уровнем <40%, относятся к категории пациентов с сердечной недостаточностью с улучшенной ФВ (СНулучФВ). Пациенты с СНулучФВ имеют различное клиническое течение. Глобальная продольная деформация (ГПД), чувствительный показатель систолической функции ЛЖ, может быть ценным прогнозом риска будущих событий в этой подгруппе пациентов.

Цель

Определить, будет ли ГПД независимо предсказывать будущие клинические события у пациентов с СНулучФВ

Оценка

  • ГПД оценивали с использованием 2-мерного программного обеспечения для отслеживания спеклов при индексной эхокардиографии

Результаты

  • Средний возраст исследуемой популяции составил 64 года, 70% составляли мужчины, 68,5% имели неишемическую этиологию и 75,9% имели симптомы I или II функционального класса Нью-Йоркской ассоциации сердца (НЙАС).
  • Медиана времени от первого диагноза СН до индексной эхокардиографии составила 22 месяца, медиана абсолютных значений ГПД (aGLS) и ФВЛЖ по данным индексной эхокардиографии составила 12,7% и 52% соответственно.
  • Частота первичных исходов в течение 53 месяцев после индексной эхокардиографии была реже у пациентов с aGLS выше медианы, чем ниже нее (рис. 1).
  • Оценка в качестве непрерывной переменной показала, что каждое увеличение aGLS на 1% на индексной эхокардиограмме было связано с меньшей вероятностью комбинированного исхода (KР; 0,86, 95% ДИ; 0,79-0,93, Р <0,001). Ассоциация сохранялась и после многофакторной корректировки (KР; 0,90, 95% ДИ; 0,82-0,97, Р=0,01).
  • Снижение ФВЛЖ от >5% до <40% наблюдалось у 88 (38,6%) пациентов. Таким образом, снижение aGLS ассоциировалось с повышенной вероятностью ухудшения ФВЛЖ; ухудшение ФВЛЖ чаще наблюдалось у пациентов с aGLS ниже медианы по сравнению с пациентами с aGLS выше медианы (49,6% против 25,7%, Р <0,001).
  • Пациенты с ФВЛЖ ниже медианы при индексной эхокардиографии имели более высокую частоту ЖТ или соответствующего шока от ИКД (6,4% против 1,9%; Р=0,047) во время последующего наблюдения.

Выводы

  • Пациенты с СНулучФВ имели лучший прогноз по сравнению с пациентами с устойчиво низкой ФВЛЖ. У таких пациентов был низкий риск ухудшения СН, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и будущего ухудшения сердечной функции.
  • ГПД был сильным и независимым прогнозом будущих событий СН и ухудшения сердечной функции у пациентов с СНулучФВ.
  • Поэтому важно следить за ухудшением состояния у пациентов с нарушенной ГПД, несмотря на нормализацию ФВЛЖ.

Bog'liq yangiliklar