Yangiliklarga qaytish
Yangiliklarga qaytish

Новый адъювант антибиотиков может быть эффективной эмпирической терапией для лечения нозокомиальных инфекций

Indian J Cancer. Oct-Dec 2017;54(4):685-690. Doi: 10.4103/ijc.IJC_364_17.

Введение

Нозокомиальные инфекции в основном вызываются грамотрицательными бактериями. Появление штаммов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) привело к увеличению смертности, заболеваемости и расходов на госпитализацию. Карбапенемы были эффективны при лечении различных бактериальных инфекций, включая нозокомиальные инфекции с МЛУ. Однако чрезмерное и неизбирательное использование этого препарата в последнее время привело к эпидемическому росту устойчивости к карбапенемам. Оптимизация использования антибиотиков и изучение альтернативных методов лечения могут стать потенциальным способом борьбы с устойчивостью к карбапенемам.

Цель

В данном исследовании оценивалась клиническая эффективность нового антибиотика-адъюванта (цефтриаксон + сульбактам + этилендиаминтетрауксусная кислота) при лечении различных нозокомиальных инфекций.

Стратегия лечения

  • Всего было включено 59 пациентов
  • Терапия КСЭ-1034 была начата эмпирически у всех пациентов и продолжена в зависимости от результатов культуральной чувствительности и клинического исхода.
  • Пациенты имели право перейти на другие схемы лечения после 3 дней эмпирической терапии
  • Использовалась доза 3 г/12 ч КСЭ -1034, 1 г/8 ч меропенема и колистина с нагрузочной дозой 9 MIU с последующими дозами BD по 4,5 MIU
  • Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от чувствительности к антимикробным препаратам
  • Группа 1 — показавшие чувствительность к КСЭ-1034 (n=51) и
  • Группа 2 — резистентные к КСЭ-1034 (n=8)
  • Группа 1 была далее разделена на
    • Группа 1А — продолжили терапию КСЭ 1034 (n=49)
    • Группа 1B — переход на комбинированную терапию КСЭ-1034 и колистина (n=2)

Результаты

  • Всего было обследовано 59 культурно-положительных пациентов со средним возрастом 57 ± 19 лет.
  • Наиболее распространенным выделенным возбудителем была кишечная палочка, за ней следовали «Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia и Pseudomonas aeruginosa», как показано на рисунке 1.

Заключение

  • Можно сделать вывод, что использование КСЭ1034 -цефтриаксона, сульбактама и этилендиаминтетрауксусной кислоты является эффективным вариантом лечения нозокомиальных инфекций с МЛУ, включая пневмонию и ЦМВИ.
  • Анализ чувствительности к антибиотикам показал, что выделенные патогены из 78% были почти чувствительны к меропенему, 86% к КСЭ-1034 и почти 100% к колистину.
  • Наибольшая чувствительность к CSE-1034 наблюдалась у E. coli (94%), затем A. baumannii (87,5%) и K. pneumoniae (81,8%).
  • Клиническая частота излечения при использовании различных антибиотиков показана на рисунке 2.

Bog'liq yangiliklar