Ге чу Шан и др., Сердце и сосуды (2022), Опубликовано 01 ноября 2022
Уровень калия в крови связан с неблагоприятными исходами у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (СН). Однако неясно, существуют ли различия в исходах у пожилых пациентов с разным уровнем калия в крови на момент экстренной повторной госпитализации в течение 1 года. В этом исследовании использовались данные пациентов, госпитализированных с СН, с объединением электронных медицинских записей из базы медицинских данных PhysioNet с ограниченным доступом и внешних данных о результатах. Мы провели ретроспективное исследование пациентов с СН в возрасте 60 лет и старше, используя исходные данные, сопутствующие заболевания, лабораторные тесты и использование лекарств между разными группами больных для анализа влияния уровня калия в сыворотке крови на исходные события, причем первичным исходом была повторная госпитализация в течение 1 года. Для расчета размера выборки использовались предварительные данные, и это ретроспективное когортное исследование включало в общей сложности 788 пожилых пациентов с СН, из которых у 20,3% была гипокалиемия (K+ < 3,5 ммоль/л) и у 14,7% была гиперкалиемия (K+ > 4,7 ммоль/л). Согласно многофакторной регрессионной модели Кокса, пациенты с гиперкалиемией имели более короткий временной интервал между повторными госпитализациями в течение 1 года, с коэффициентом риска (KР) и его 95% ДИ 1,134 (1,006–1,279). Три модели были использованы для анализа пациентов с различным уровнем калия в крови, и после коррекции группа с высоким содержанием калия была подвержена высокому риску по сравнению с группами с низким и нормальным уровнем калия, со значительными различиями в исходах, с KР и их 95% ДИ 1.266 (1.03–1.557), 1.245 (1.01–1.534) и 1,439 (1,142–1,812) соответственно. Надежность модели была также продемонстрирована конкурирующими моделями риска с анализом подгрупп, показывающими, что уровни калия в крови оказывали стабильное влияние на исходные события и не изменялись ковариатами (возраст, пол, диабет, хроническое заболевание почек, N-концевой натрийуретический пептид pro b-типа, высокочувствительный тропонин и скорость клубочковой фильтрации).
Результаты показывают, что высокий уровень калия в крови связан с исходом повторной госпитализации в течение 1 года у пожилых пациентов с СН. Таким образом, уровень калия в крови на момент первой госпитализации может быть ценным прогнозом.
