Акиб М. и др., Американский журнал терапии 29(3):p e322-e333, Май/Июнь 2022. | DOI: 10.1097/MJT.0000000000000925.
Вступление: Сакубитрил/валсартан (АРНИ) стал одним из наиболее перспективных препаратов с момента его одобрения для лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Последние данные свидетельствуют о превосходном контроле артериального давления с помощью АРНИ.
Источники данных: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие эффективность и безопасность АРНИ с плацебо или блокатором рецепторов ангиотензина (БРА).
Дизайн исследования: Мы использовали изменение систолического и диастолического артериального давления, как в положении сидя, так и в амбулаторных условиях, для расчета соответствующих величин эффекта с их стандартными ошибками на основе имеющихся данных об изменении среднего значения и SD. Кроме того, мы также собрали категориальные данные о сообщенных побочных эффектах в результате этих испытаний. Мы провели серию попарных мета-анализов между АРНИ и активным препаратом сравнения или плацебо.
Результаты: Соответствующие данные были доступны в одиннадцати РКИ с общим числом участников 6028. Наш мета-анализ показал, что АРНИ является эффективным и безопасным средством для лечения гипертонии. Он превзошел БРА в каждой категории, и результаты согласуются при различных дозировках АРНИ. По сравнению с БРА, 200 мг АРНИ снижали систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление (ДАД) на 4,62 мм рт. ст. (95% доверительный интервал 3,33–5,90, Р < 0,001) и 2,13 мм рт. ст. (95% доверительный интервал 1,69–2,57, Р < 0,001) соответственно. Аналогичным образом, 400 мг АРНИ снижали систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление на 5,50 мм рт. ст. (2,94–8,07, Р < 0,001) и 2,51 мм рт. ст. (1,80–3,21, Р < 0,001) соответственно по сравнению
с ARBs. Побочные эффекты при применении АРНИ были незначительно выше по сравнению с БРА или плацебо.
Выводы: Сакубитрил/валсартан более эффективен для лечения пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с БРА. Необходимы долгосрочные проспективные исследования, чтобы определить, приводит ли этот результат к преимуществам в области заболеваемости и смертности.
