кардиология сегодня, 7 января 2023 года | Адаптировано по материалам Арутюнова Г.П. и др. ESC Heart Failure. 2022;doi:10.1002/ehf2.14243
Согласно исследованию, опубликованному в журнале ESC Heart Failure, госпитализированные
пациенты с COVID-19, у которых в анамнезе была хроническая СН, подвергаются повышенному риску смертности от всех причин.
“Прогрессирующая хроническая СН (классы III и IV NYHA) является наиболее сильным фактором
риска летального исхода для COVID-19, и ее негативное влияние на прогноз распространяется на
ранний период после госпитализации, когда пациенты с COVID-19 с хронической СН чувствуют себя хуже, чем те, у кого ее нет, с большей вероятностью обращаются за незапланированной медицинской помощи и с большей вероятностью развивают заболевание de novo”, — написал Григорий П. Арутюнов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова в России и его коллеги. “Это говорит о необходимости разработки оптимальных схем реабилитации и мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с хронической СН после заражения COVID-19”.
Госпитализированные пациенты с COVID-19, у которых в анамнезе была хроническая СН, подвергаются повышенному риску смертности от всех причин.
Чтобы проследить взаимосвязь между показателями смертности от всех причин и хронической СН в анамнезе у пациентов, госпитализированных с COVID-19, Арутюнов и коллеги проанализировали 5616 пациентов в возрасте 18 лет и старше (16,3% с хронической СН), госпитализированных с COVID-19, при анализе динамики сопутствующих заболеваний у пациентов с SARS-CoV-2 Международный реестр инфекций (ACTIV). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия у них в анамнезе хронической СН. Показатели смертности от всех причин были собраны в стационаре, а также после 3 и 6 месяцев наблюдения.
Исследователи обнаружили, что госпитальная смертность была выше у пациентов с хронической СН в анамнезе, чем у пациентов без хронической СН в анамнезе (OR = 4.614; 95% CI, 3.633-5.859; P < .001). Риск госпитальной смертности от всех причин был выше у пациентов с более тяжелой хронической СН, причем пациенты с функциональными классами III и IV по NYHA (OR по сравнению с отсутствием хронической СН = 6.124; 95% CI, 4.538-8.266; P < .001) имеющие более высокий риск, чем пациенты I и II функциональных классов (OR по сравнению с отсутствием хронической СН = 2.446; 95% CI, 1.831-3.267; P < .001).
Риск смертности от всех причин также был выше у пациентов с ишемической хронической СН, чем у пациентов с не ишемической хронической СН (OR = 1.58; 95% CI, 1.05-2.45; P < .03). Кроме того, по данным исследователей, повышенный риск смертности от всех причин у пациентов с хронической СН в анамнезе сохранялся после 3 и 6 месяцев наблюдения. “Это пагубное взаимодействие хронической СН и COVID-19 требует тщательного мониторинга, поскольку существует высокая вероятность увеличения бремени хронической СН и изменения течения этого состояния из-за инфекции COVID-19”, — пишут Арутюнов и коллеги. “Пациенты с хронической СН должны быть приоритетной группой в национальных или общепопуляционных программах вакцинации”.
