Ссылка: Эйнав Л. и др. Факторы риска неполноценного питания среди пациентов с IBD, Питательные вещества 2021, 13, 4098. https:// doi.org/10.3390/nu13114098
Распространенность недостаточного питания при воспалительных заболеваниях кишечника (IBD), по оценкам, составляет от 6,1% до 69,7% в зависимости от используемого определения, типа IBD, клинических условий и активности заболевания. Недоедание и саркопения связаны с плохими клиническими исходами, госпитализациями, реакцией на терапию и качеством жизни. Среди госпитализированных пациентов недоедание является независимым фактором риска венозной тромбоэмболии, неплановой операции, более длительного пребывания в стационаре и повышенной смертности. Из-за его высокой распространенности и связанных с этим рисков раннее выявление пациентов с IBD, подверженных риску развития недостаточности питания, имеет большое значение. Недоедание является целью первичной и вторичной профилактики, и пациентам с IBD рекомендуется проходить обследование на предмет недоедания при постановке диагноза и ежегодно. Наиболее распространенным инструментом скрининга риска недоедания и одним из наиболее распространенных инструментов, используемых на практике, является Универсальный инструмент скрининга недоедания (MUST), включающий индекс массы тела (BMI), недавнюю потерю веса и недостаточное потребление питательных веществ. Другие инструменты скрининга, такие как Инструмент скрининга недоедания (MST), используемый для госпитализированных пациентов, Мини—оценка питания — краткая форма (MNA-SF) для гериатрических пациентов и скрининг риска питания (NRS-2002) для оценки тяжелобольных пациентов, все используют относительно аналогичные параметры и обеспечивают численное оценка для классификации риска недоедания. Дополнительные причины нарушения пищевого статуса у пациентов с IBD включают снижение потребления из-за симптомов заболевания, мальабсорбцию, потерю питательных веществ в кишечнике, повышенные затраты основной энергии и некоторые лекарства. Кроме того, отказ пациента от приема пищи может быть вызван голоданием во время медицинских процедур и длительными ограничительными диетами. Таким образом, недостаточное питание и саркопения также распространены среди пациентов с IBD в стадии клинической ремиссии. Эти факторы риска неполноценного питания, специфичные для IBD, не включены ни в один из существующих инструментов скрининга неполноценного питания. Поэтому мы стремились выявить связанные с IBD факторы риска развития недостаточности питания в условиях общей клиники IBD.
Методы: Ретроспективное исследование случай-контроль среди пациентов с IBD, посещающих клинику IBD Тель-Авивского медицинского центра в течение ≥2 последовательных консультаций врача в год в течение 2017-2020 годов. Пациентов, у которых был нормальный статус питания и между посещениями развилось недоедание, сравнивали с аналогичной контрольной группой, у которой сохранялся нормальный статус питания. Подробная информация была собрана из медицинских файлов, включая: демографические данные, фенотип заболевания, характеристики и активность, симптомы изменения рациона питания и сопутствующие заболевания, историю болезни и хирургического вмешательства, ежегодную медицинскую помощь, потребление пищевых продуктов и оценку универсального инструмента скрининга недоедания (MUST). Для выявления факторов риска недоедания использовались однофакторные и многомерные анализы. Выявленные независимые факторы риска были суммированы для расчета показателя риска неполноценного питания при IBD (IBD-MR).
Результаты: Данные 1596 пациентов с IBD соответствовали первоначальным критериям исследования. Из них у 59 пациентов развилась недостаточность питания, и они были определены как случаи (n = 59) и сопоставлены с контрольной группой (n = 59). Интервал между консультациями врача составил 6,2 ± 3,0 месяца, в течение которых пациенты потеряли 5,3 ± 2,3 кг массы тела, а контрольная группа набрала 0,2 ± 2,3 кг (р < 0,001). Случаи заболевания и контрольная группа не различались по демографическим показателям, продолжительности заболевания, фенотипу заболевания или истории болезни. Независимыми факторами риска неполноценного питания, связанными с IBD, были: 18,5 ≤ BMI ≤ 22 кг/м2 (OR = 4.71, 95%CI 1.13–19.54), высокая годовая полезность медицинского обслуживания (OR = 5.67, 95%CI 1.02–31.30) и активность эндоскопического заболевания (OR = 5.49, 95%CI 1.28–23.56). IBD-MR был положительно связан с развитием недостаточности питания независимо от балла MUST (OR = 7.39, 95%CI 2.60–20.94). Среди пациентов с низкими показателями MUST, определенными во время индексного визита, выявление ≥2 факторов IBD-MR было тесно связано с развитием недостаточности питания (OR = 8.65, 95%CI 2.21–33.82, p = 0.002). (4)
Выводы: Мы определили факторы риска недоедания, связанные с IBD, подчеркнув необходимость в инструменте скрининга недоедания для конкретного заболевания, который может повысить выявляемость риска недоедания.
