Yangiliklarga qaytish
Yangiliklarga qaytish

Быстрое прогрессирование ХБП при СД2

Ссылка: Ксаба П. Ковесди, Прогрессирование хронической болезни почек у пациентов с диабетом 2 типа, выявленное в административных претензиях США: популяционное исследование когорты, Clinical Kidney Journal, 2021, том. 14, № 6, 1657–1664,  doi: 10.1093/ckj/sfaa200

Вступление

Хроническая болезнь почек (ХБП) является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа (СД2). Прогрессирование ХБП связано с ухудшением состояния здоровья и увеличением расходов на здравоохранение. Учитывая частоту ХБП у пациентов с СД2, важно лучше понимать распространенность и прогрессирование ХБП. Однако прогрессирование ХБП на основе установленных маркеров у пациентов с СД2 изучалось лишь в нескольких исследованиях.

Цель

  • Определить распространенность впервые выявленной ХБП и последующее прогрессирование заболевания с использованием лабораторных маркеров в рамках крупной базы данных по административным претензиям в США

Профиль пациентов

  • Взрослые пациенты (возраст ≥18 лет) с СД2 и лабораторными признаками недавно выявленной ХБП (по крайней мере два лабораторных результата, указывающих на снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации, или по крайней мере два лабораторных результата, указывающих на повышение альбумин-креатининового соотношения (АКС) в моче с интервалом 90-365 дней)

Методы

План исследования

  • Ретроспективное популяционное исследование когорты

Результаты

  • Последняя наблюдаемая стадия ХБП при последующем наблюдении, основанная на результатах лабораторных исследований рСКФ и/или АКС

Результаты

Для анализа рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) и АКС (альбумин-креатининовое соотношение) на основе прогрессирования стадии ХБП использовали данные 65 731 и 23 035 пациентов с СД2, соответственно.

Среди пациентов, оцененных на основе прогрессирования рСКФ, у ~50% не было изменений рСКФ в течение медианного периода 1-1,5 года.

За медианный период 1,8–2,3 года прогрессирование заболевания от стадий ХБП 3а, 3b и 4 до следующей ближайшей стадии наблюдалось у 16,9%, 11,8% и 10,2% пациентов. За медианный период 1,3-1,8 года у ~31% пациентов наблюдалось улучшение уровня рСКФ. В течение медианного периода 3,5 года у 2% пациентов прогрессирование заболевания проходило в течение двух стадий рСКФ

Среди пациентов, оцененных на основе прогрессирования UACR, ~ 64% не имели изменений в прогрессировании АКС в течение медианного периода в 1,3 года

В течение медианного периода ~ 2 лет 10,4% пациентов со стадией A2 АКС на дату анализа перешли на следующую стадию. Повышенные значения АКС наблюдались у ~28% пациентов в течение медианы наблюдения 1,5 года. Напротив, <5% пациентов регрессировали со стадии А3 на стадию А1 во время всех имеющихся наблюдений

В целом, ухудшение ХБП наблюдалось почти у 10-17% пациентов в течение медианы наблюдения в 2 года.

В целом, почти у трети пациентов наблюдалось увеличение значений рСКФ или снижение значений АКС во время наблюдения.

Основные данные

Для анализа рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) и АКС (альбумин-креатининовое соотношение) на основе прогрессирования стадии ХБП использовали данные 65 731 и 23 035 пациентов с СД2, соответственно.

В целом, ухудшение ХБП наблюдалось почти у 10-17% пациентов в течение медианы наблюдения в 2 года.В целом, почти у трети пациентов наблюдалось увеличение значений рСКФ или снижение значений АКС во время наблюдения.

Выводы

У значительной части пациентов с СД2 с впервые выявленной ХБП прогрессирование заболевания наблюдалось в течение относительно короткого периода времени. Своевременное выявление этих пациентов с быстрым прогрессированием ХБП имеет решающее значение для удовлетворения их актуальных терапевтических потребностей.

Будущие исследования, которые помогут определить клинические характеристики этих пациентов с высоким риском, необходимы для обоснования более ранней диагностики и терапии, которые позволили бы замедлить прогрессирование заболевания.

Bog'liq yangiliklar