Yangiliklarga qaytish
Yangiliklarga qaytish

АРНИ превосходит ИАПФ/БРА в снижении сердечно-сосудистых исходов у пациентов с острым инфарктом миокарда

Вступление

Несколько клинических испытаний продемонстрировали превосходство ингибитора рецептора ангиотензина-неприлизина (АРНИ) над ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНсФБ). Тем не менее, существует недостаток доказательств в отношении долгосрочных преимуществ АРНИ по сравнению с ИАПФ или БРА у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Цель

Целью данного исследования было сравнить эффективность терапии ингибитором рецептора ангиотензина-неприлизина (АРНИ) с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или блокатором рецепторов ангиотензина (ИАПФ/БРА) в отношении сердечно-сосудистых исходов у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Результаты

Первичные результаты

  • Частота комбинированных исходов, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, ИМ, госпитализацию с СН и ишемический инсульт

Вторичные результаты

  • Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний
  • Повторная госпитализация при обострении СН
  • Возникновение ИМ и инсульта

Последующая деятельность

  • 24 месяца

Результаты

  • Средняя продолжительность наблюдения составила 9,35, 8,63 и 9,21 месяца для пациентов, получавших АРНИ, ИАПФ и БРА соответственно. Средний возраст пациентов, получавших АРНИ, ИАПФ и БРА, составил 61,82, 61,98 и 62,13 года соответственно.
  • У пациентов, получавших АРНИ, частота комбинированного сердечно–сосудистого исхода была значительно на 49% и 53% ниже, чем у пациентов, получавших ИАПФ и БРА (ОР; 0,47, 95% ДИ; 0,24-0,90, Р=0,02], соответственно (рис. 1).
  • У пациентов, получавших АРНИ, частота смерти от сердечно–сосудистых заболеваний была достоверно на 63% и 59% ниже, чем у пациентов, получавших ИАПФ (KP; 0,37, 95% ДИ; 0,18–0,79, Р=0,01) и БРА (KР; 0,41, 95% ДИ; 0,18-0,95, Р=0,04), соответственно.
  • Согласно анализу подгрупп, пациенты с ФВЛЖ ≤40% получили больше пользы от ОРНИ по сравнению с ИАПФ [KР; 0,30, 95% ДИ; 0,11–0,86, Р=0,01) или БРА (KР; 0,21, 95% ДИ; 0,04–1,1, Р=0,05).
  • У пациентов в возрасте ≤60 лет наблюдалась сниженная частота комбинированных исходов (соотношение рисков для АРНИ и БРА; 0,11, 95% ДИ; 0,03–0,46, Р=0,002).

Выводы

  • Среди пациентов с ОИМ АРНИ превосходил ИАПФ/БРА с точки зрения снижения долгосрочных неблагоприятных исходов сердечно-сосудистой системы.
  • Анализ подгрупп также показал, что АРНИ с большей вероятностью принесет пользу пациентам с ФВЛЖ менее 40% и в возрасте менее 60 лет.

Bog'liq yangiliklar