Ссылка: https://www.pharmacypracticenews.com/Online-First/Article/03-22/Conservative-Dextrose-Administration-Reduces-PN-Related-Hyperglycemia-Risk/66550

Консервативные дозы инфузии декстрозы могут снизить риск гипергликемии у госпитализированных взрослых с ожирением, которые получают парентеральное питание (PN), как показано в результатах, представленных на научно-практической конференции ASPEN 2022 по питанию. Более того, ожирение само по себе не предсказывает вероятность гипергликемии во время приема PN.

“Гипергликемия является хорошо описанным метаболическим осложнением парентерального питания у любого пациента, но взрослые госпитализированные пациенты с ожирением могут подвергаться повышенному риску, учитывая более высокую распространенность резистентности к инсулину и непереносимости глюкозы у этих людей”, — сказала Анджела Бингем, доктор медицинских наук, заместитель председателя и доцент кафедры клинической фармации в Филадельфийский фармацевтический колледж.

Чтобы определить влияние ожирения на гликемический контроль у взрослых госпитализированных пациентов, начавших лечение PN, доктор Бингхэм и ее коллеги ретроспективно изучили 646 взрослых пациентов, гоcпитализированных с 2013 по 2021 год, которые получали PN по крайней мере два дня подряд. В группу вошли 205 пациентов с ожирением с индексом массы тела (BMI) не менее 30 кг/м2; медиана BMI для пациентов с ожирением и без ожирения составила 35,55 и 23,85 кг/м2 соответственно. Исследователи определили эпизод гипергликемии как уровень глюкозы в крови выше 200 мг/дЛ.

По словам доктора Бингхэма, пациенты с ожирением были моложе, чем пациенты без ожирения (средний возраст 58 против 62 лет), более склонны к критическим заболеваниям (42% против 29,7%) и сахарному диабету (35,6% против 18,1%), а также имели более высокий уровень креатинина в сыворотке крови (медиана 0,84 против 0,76 мг/дЛ) (Р<0,05 для всех). Почти все пациенты получали PN по центральной линии.

Скорость инфузии декстрозы у пациентов с ожирением была ниже, чем у пациентов без ожирения, и составляла 1,66 и 1,92 мг/кг в минуту на 1-й день PN (Р<0,0001) и 2,62 и 2,79 мг/кг в минуту на 2-й день (Р=0,0003).

Доктор Бингхэм сообщил участникам встречи, что эпизоды гипергликемии были нечастыми в обеих группах на 1-й и 2-й дни PN, но значительно чаще встречались у пациентов с ожирением (0,89 против 0,52; Р<0,05).

Однако многофакторный анализ с поправкой на потенциальные факторы риска, включая возраст, критическое заболевание, индекс сопутствующей патологии Чарльсона, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, уровень креатинина в сыворотке крови, клиренс креатинина, осмолярность сыворотки, исходную гипергликемию и обеспеченность макронутриентами, показал, что ожирение не было независимым предиктором эпизодов гипергликемии (соотношение шансов [OR] на день 1, 1,047; 95% CI 0,639-1,717; Р=0,8551 и OR на 2-й день 0,964; 95% CI 0,611-1,521; Р=0,8758).

“Наш опыт показывает, что консервативные скорости инфузии декстрозы могут свести к минимуму риск гипергликемии у взрослых госпитализированных пациентов с ожирением, получающих парентеральное питание, и что ожирение не является независимым предиктором эпизодов гипергликемии в течение первых двух дней начала парентерального питания”, — сказал доктор Бингхэм.

Она добавила, что рекомендации ее учреждения по “бдительному” мониторингу концентрации глюкозы в крови каждые четыре-шесть часов у реципиентов PN, возможно, также способствовали низким показателям гипергликемии.