Yangiliklarga qaytish
Yangiliklarga qaytish

Постный диабет: уникальная форма диабета

Ссылка: Лечение диабета 2022;45:1428–1437 | https://doi.org/10.2337/dc21-1957

Знакомство

Заболеваемость уникальной формой диабета среди лиц с низким индексом массы тела (ИМТ; <19 кг/м2) давно признана. Официально классифицированная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «сахарный диабет, связанный с недоеданием» (СДСНП), эта форма диабета имеет высокую распространенность в странах с низким и средним уровнем дохода (СНУД). Тем не менее, в 1999 году ВОЗ исключила категорию СДСНП из классификации диабета; значительный объем данных продолжал подтверждать эту уникальную и довольно распространенную форму диабета. Правильная оценка метаболических нарушений пациентов может помочь клиницистам соответствующим образом адаптировать клиническое ведение у таких пациентов.

Цель

Определить метаболические характеристики лиц, пораженных СДСНП

Профиль пациентов

  • Пациенты с более низким социально-экономическим статусом (СЭС) и низким ИМТ (ИМТ до 19,5 кг/м2) (n=73)
  • Все пациенты были мужчинами (возраст; 19–45 лет) с диабетом продолжительностью не менее 1 года и умеренным гликемическим контролем (HbA1c 8–10%) и без микро- или макрососудистых осложнений.
  • Пациентов с «диабетом с низким ИМТ» (LD; n=20), у которых были исключены все формы диабета, сравнивали с демографически подобранными группами пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1; n=15), сахарным диабетом 2 типа (СД2; n=13) и группой лиц без диабета (худой не-СД; n=16, избыточный вес без СД; 9).

Результаты

  • Люди в группе LD имели более низкий общий секреторный ответ инсулина по сравнению с худой группой без СД и группой 2ТСД.
  • Лица в группе LD также имели значительно более низкую эндогенную выработку глюкозы (EDP) по сравнению с пациентами в группе СД2 (таблица 1).
  • Лица в группе LD имели значительно более высокое инсулин-стимулированное поглощение глюкозы по сравнению с пациентами в группе СД2 (Rd, периферический чувствительность к инсулину), что свидетельствует о более низкой периферической резистентности к инсулину (таблица 1).
  • Лица в группе LD имели значительно более высокую резистентность к инсулину по сравнению с худой группой без DM. Люди в группе LD также имели значительно более высокие уровни глюкозы во все моменты времени по сравнению с худой группой без DM.
  • Пациенты в группах LD также имели значительно более низкую висцеральную жировую ткань и гепатоцеллюлярные липиды по сравнению с пациентами в группе СД2.

Выводы

  • Это было первое в своем роде исследование, которое всесторонне характеризовало секрецию инсулина, печеночную и периферическую чувствительность к инсулину, состав всего тела и т. Д. У лиц с ЛД.
  • Исследование показало, что кардинальной физиологической особенностью ЛД был дефект секреторной способности инсулина в отличие от резистентности к инсулину.

Лица из СНСД с ЛД имели уникальный метаболический профиль, что позволяет предположить наличие отдельной сущности, которая требует дальнейшего изучения.

Bog'liq yangiliklar