Ссылка: Кун ДерЛин и др., Связь депрессии и парасимпатической активации с контролем гликемии при сахарном диабете 2 типа, Journal of Diabetes and Its Complications (JDC), Дата обращения: 12 июля 2022, 108264, https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2022.108264

Цель

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдалась дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС), а сопутствующие заболевания с депрессивными или тревожными симптомами были связаны с плохим контролем гликемии. В качестве индекса ВНС использовалась вариабельность сердечного ритма (ВСР), преобразованная из электрокардиограммы (ЭКГ). Целью исследования было изучение связей между депрессией, тревогой, ВСР и контролем гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Основные данные

• Наблюдалась положительная связь между депрессией и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c).
• Депрессия оказалась медиатором между парасимпатической активацией (lnHF) и HbA1c.
• Симпатическая активация, парасимпатическая активация и депрессия позволили спрогнозировать уровни HbA1c.

Методы

Для оценки депрессивных и тревожных симптомов у 647 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средний возраст составил 63 ± 10 лет, 56 % мужчин) использовался опросник здоровья пациента №9 (PHQ-9) и опросник генерализованного тревожного расстройства №7 (GAD-7). Исходные сигналы ЭКГ получали на 5-минутной базовой линии в положении сидя и в состоянии покоя, а затем преобразовывали в показатели ВСР, относящиеся к активации ВНС. Показатели уровня глюкозы в крови и липидов, включая гликированный гемоглобин (HbA1c), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды, были взяты из электронных медицинских карт.

Результаты

Девяносто девять (15 %) участников имели симптомы депрессии, а 59 (9 %) – симптомы тревоги. Депрессия и уровень HbA1c отрицательно коррелировали с парасимпатической активацией. Депрессия и тревога положительно коррелировали с активацией симпатической нервной системы. После учета демографических данных и липидного профиля депрессия оказалась значимым положительным фактором прогнозирования уровня HbA1c; а индексы ВСР (lnLF и lnHF) были значимыми отрицательными фактором прогнозирования уровня HbA1c. Анализ эффектов медиации показал, что депрессия является медиатором между парасимпатической активацией и контролем гликемии.

Выводы

Более низкая парасимпатическая активация и более выраженные симптомы депрессии могут повлиять на контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Программы терапии, направленные на повышение парасимпатической активности и уменьшение депрессии, можно дополнительно протестировать на предмет их влияния на гликемические результаты с целью потенциального клинического использования.