Введение:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться ведущей причиной смерти, а артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития и прогрессирования ИБС. Однако неинвазивная диагностика ишемической болезни сердца при артериальной гипертензии остается серьезной клинической проблемой2.
Рекомендуется раннее и эффективное выявление и лечение ИБС у больных c АГ. В этой статье мы подчеркиваем потенциальную дополнительную ценность точной стратификации сердечно-сосудистого риска с целью эффективного внедрения клинического процесса принятия решений, который приводит к текущему диагностическому использованию коронароангиографии. Точная стратификация сердечно-сосудистого риска, примененная к выбору диагностического теста для скрининга ИБС, может помочь клиницистам преодолеть препятствия этого диагноза, так что затраты на неэффективное тестирование могут быть существенно минимизированы. Кроме того, диагностика ИБС при артериальной гипертензии может помочь определить цели лечения, снижая риск, связанный с чрезмерным снижением артериального давления2.
Диагностические методы и приемы выявления ИБС при артериальной гипертензии2
1. Неинвазивные скрининговые тесты – доступные тесты, предлагаемые в настоящее время для выявления ИБС у пациентов с гипертонической болезнью2.
2. Инвазивные скрининговые тесты – селективная коронарография3
Коронароангиография(КА) по-прежнему представляет собой «золотой стандарт» диагностики ИБС в клинической практике. Ежегодно в Европе и США проводится более 2,5 млн КА3.
Разработка алгоритмов улучшения диагностики ИБС при гипертензии2:
Использование какого-либо одного диагностического инструмента часто оказывается недостаточным для точного выявления ИБС у пациентов с артериальной гипертензией. Более того, рутинное выполнение КА у неотобранных пациентов с АГ не следует рекомендовать в качестве первого выбора не только потому, что тест является инвазивным, но и из-за низкой диагностической ценности2.
